Ngày 28/03/2018, Bộ Y tế đã ban hành Công văn số 1677/BYT-BH hướng dẫn giải quyết một số vấn đề về ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT. Công văn này có hiệu lực kể từ ngày ban hành.

Theo đó, Công văn số 1677/BYT-BH có một số nội dung chính như sau:

1. Về việc tra cứu thông tin thẻ BHYT:

– Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã cung cấp các công cụ tra cứu trên Cổng tiếp nhận hoặc Cổng thông tin điện tử hoặc tra cứu trực tiếp thông qua các hàm giao diện lập trình ứng dụng. Yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện tra cứu thông tin thẻ BHYT khi đón tiếp người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh bằng một trong các công cụ này;

– Việc tra cứu thông tin tiến hành tại thời điểm người bệnh đến khám chữa bệnh làm cơ sở để xác định khám chữa bệnh đối với người bệnh theo chế độ BHYT hoặc không theo chế độ BHYT;

– Khi xảy ra sự cố kỹ thuật mà cơ sở khám chữa bệnh không tra cứu được thông tin, cần liên hệ ngay đến cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng hoặc qua Tổng đài hỗ trợ khách hàng để phối hợp xử lý kịp thời.

2. Về việc thay đổi thông tin trên thẻ BHYT:

– Trường hợp thông tin trên thẻ BHYT hoặc thông tin kiểm tra qua hàm giao diện lập trình ứng dụng của cơ quan BHXH cung cấp khác thông tin tra cứu tại thời điểm người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh, cơ sở khám chữa bệnh chỉ lập 01 Bảng kê chi phí khám chữa bệnh và 01 file dữ liệu điện tử hiệu chỉnh theo thông tin tra cứu lần cuối cùng;

– Trường hợp trong thời gian điều trị, người bệnh có thay đổi thông tin thẻ BHYT khác với thông tin đã tra cứu, cơ sở khám chữa bệnh lập hồ sơ thanh toán theo thông tin đã kiểm tra lúc người có thẻ BHYT đến khám bệnh;

– Trường hợp người bệnh được cấp Giấy chuyển tuyến sử dụng trong năm dương lịch có mã thẻ BHYT khác mã thẻ tra cứu trên hệ thống điện tử thì người đó không cần xin cấp lại giấy chuyển tuyến, cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan BHXH có trách nhiệm tiếp nhận.

3. Về trường hợp thẻ BHYT của người bệnh gần hết giá trị sử dụng khi khám chữa bệnh:

– Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm thông báo thông tin này cho người bệnh và thân nhân;

– Cơ quan BHXH có trách nhiệm thu tiền đóng BHYT ngay tại cơ sở khám chữa bệnh trong vòng 05 ngày kể từ ngày tiếp nhận thông tin từ cơ sở khám chữa bệnh để thực hiện việc gia hạn.

Như vậy, Công văn số 1677/BYT-BH đã quy định rõ về phương thức kiểm tra thông tin thẻ BHYT cũng như cách thức thanh toán BHYT thông qua phương tiện điện tử. Đây được xem là nhiệm vụ quan trọng của ngành y tế và bảo hiểm xã hội, góp phần thực hiện chính sách minh bạch thông tin, đảm bảo quyền lợi của các bên có liên quan, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ BHYT.